提乳手術 (二)
作者：整形外科與乳房外科雙專科 高瑞吟醫師
產後胸部下垂（產後胸部萎縮）只要隆乳就可以了嗎？還是要加做提乳手術呢？要先了解產後胸部萎縮與產後胸部下垂的差別是什麼！要了解產後胸部下垂或產後胸部萎縮前，需要先知道是甚麼結構在支撐乳房整體的形狀與重量！
乳房的懸韌帶像吊床一樣支撐著胸部的表皮層、脂肪層、乳腺層，再附著於胸大肌上
許多人會將產後胸部下垂或產後胸部萎縮的問題混為一談，但兩者成因和症狀其實完全不同！
胸部下垂原因，請見乳房下垂- 维基百科，自由的百科全书
產後胸部萎縮：懷孕哺乳過程中，女性的乳房會大幅擴張、增生數倍，而哺乳期間乳房更是在脹奶與餵奶之間，反反覆覆來回脹大又縮小，久而久之皮膚彈性就會慢慢下降，當停止哺餵後，乳腺組織開始慢慢萎縮（功成身退），被撐大的皮膚與結締組職難以回到產前緊實的狀態，乳房自然就會出現上胸空杯、萎縮乾扁等產後胸部縮水的現象。
產後胸部下垂原因：因產後乳房重量提升，導致乳房本身的締結組織因地心引力造成拉扯，停止哺乳後，就容易造成胸部下垂鬆弛。通常判斷的依據為「乳頭低於乳房下皺壁」，表示胸部的下半部已經因鬆弛而往下掉了
什麼是完美胸型比例？完美胸型比例是怎樣呢？完美胸型黃金比例定義為雙側乳頭位置與胸骨上凹連線成為正三角形，角度則微上揚10-15度；乳房本體上半部占45%，下半部占55%，上胸呈現平緩的斜坡，下胸則呈現緊實的凸曲線。
如何判斷有沒有產後胸部下垂或產後胸部萎縮？通常判斷胸部下垂的依據為「乳頭低於乳房下皺壁」，表示乳房的下半部已經因鬆弛而往下掉了
第一級：輕微胸部下垂，乳頭和乳房下緣平行或於下緣線下方1公分以內。（乳頭，胸部下緣同水平面）
第二級：中度胸部下垂，乳頭比乳房下緣位置低，但仍高於乳房最低點。
第三級：重度胸部下垂，乳頭比乳房下緣位置低。
假性胸部下垂：乳頭，胸部下緣同水平面，但因為乳腺組織下垂，導致胸部下垂。
胸部下垂怎麼處理：抽脂體雕、同心圓乳暈切口、棒棒糖（雪人切口，垂直切口）、倒T型切口
胸部下垂只能做提乳手術嗎，有沒有不留疤的提乳手術方式？
一般非手術的方式（比如雷射，埋線）要改善胸部下垂其實效果都有限，不過這些方法的效果都沒有提乳手術改善來的完全，因此建議大家可以先諮詢整形外科醫師或乳房外科醫師的意見，評估個人情況後再決定手術的方式！
產後多久可以進行隆乳手術或提乳手術？一般建議等退奶後，或是停止哺乳六個月之後再進行隆乳手術，以免胸部形狀不穩定，影響醫師手術上的判斷
停止哺乳後，乳腺管裡可能還是有少量乳汁殘留，如果此時植入假體，過程中可能不小心擠壓乳腺管導致乳汁流出，嚴重時可能引起感染，因此建議在哺乳期結束半年後再接受手術，才能使手術過程更安全。
隆乳手術或提乳手術之後又想哺乳的話，胸部會再走山變形嗎？
女性在懷孕的過程中胸部大小和形狀都會變化，對於曾經接受隆乳手術的婦女而言，有時填充物的位置會跑掉，或胸部形狀變化太大，在生完小孩哺餵母乳後，可能多少會需要再次手術維持美觀。
產後媽媽乳暈大或者乳頭變大，可以在提乳手術或者隆乳手術的同時，進行縮乳暈或縮乳頭嗎？當然可以！
乳暈大或者乳頭變大的困擾，可以在進行隆乳手術或提乳手術時，同時合併縮乳暈、縮乳頭，依照乳房大小評估合適的比例來切除多餘的乳暈及乳頭組織，就能夠一併達到乳頭乳暈尺寸及外觀的美型改善。
練胸大肌就能拯救產後胸部下垂與鬆弛的乳房嗎？胸部下垂運動有用嗎？這些維持胸形的運動，主要是增加胸大肌的支撐力，適合平常就訓練來增加彈性和支撐力，若「傷害已經造成」，變成了走山的胸部下垂，手術還是最有效的方式。
胸部下垂有救嗎？上胸空杯飽滿度不足，可以使用自體脂肪隆乳或是果凍矽膠隆乳來改善上胸空杯或再加上提乳手術來改善胸部下垂困擾，此外，藉由提乳手術，將鬆脫的乳腺及乳房內的韌帶（庫柏式韌帶）緊實、上提，除去多餘的皮膚，讓乳房的外型得到改善。
另外，很多產後媽媽有乳暈大或者乳頭變大的困擾，可以在提乳手術或者隆乳手術的同時，一併縮乳頭，縮乳暈。
產後胸部下垂該怎麼處理呢？經整形外科醫師或乳房外科醫師評估，可能需隆乳並加做提乳，以達最佳效果！
