醫療評估:
確認身體狀況是否適合手術,包括血液檢查、心肺功能,以及甲狀腺功能評估等。
心理健康評估:
目前台灣的法規實行平胸手術之前並「不」要求心理醫師或性別專科醫師評估是否符合手術條件。
手術切口方式:
雙側皮瓣法(Double Incision with Nipple Grafts):
適合胸部較大者,會留下較長的疤痕,但可塑造較平坦的胸型。
環乳暈切口法(Periareolar):
適合胸部較小者,疤痕較不明顯,但可能需要二次切除贅皮。
直切法(Keyhole):
適合乳房較小、皮膚彈性較好者,僅透過乳暈小切口移除組織,但術後可能皮膚鬆弛。(此方法目前非常少用)
戒菸戒酒(至少術前2週):
降低術後併發症風險。尤其是煙中的尼古丁和菸焦油,更是會影響傷口的癒合甚至造成乳頭乳暈的壞死。
停止服用影響凝血的藥物(如阿司匹林、維生素E等),避免過度出血。
術前控制體重(若BMI過高):
減少術後感染與疤痕擴張風險。
手術過程
麻醉:插管全身麻醉,麻醉科醫師全程在場。
手術時間:通常2-4小時。
主要手術步驟:
1. 切開皮膚,移除乳房組織和部分脂肪。
2. 可能需要切除或縮小乳暈,重新定位乳頭(視手術方式)。
3. 使用縫合技術塑造胸部外觀。
4. 放置引流管,防止血液或組織液積聚。
5. 包紮並穿著束胸壓迫衣。
恢復期
不須住院,但需持續觀察數週。
前1-2週需要減少手臂活動,避免牽扯傷口。
引流管通常5-7天後拔除,避免感染。
穿著壓迫衣3-6週,減少腫脹並幫助皮膚貼合。
避免劇烈運動與重物至少6週。
可能的併發症
血腫與瘀血:手術後出血可能導致血腫,需立即回診處理。
感染:若有傷口紅腫、發熱、滲液異味,需立即就醫。
疤痕增生:可能會出現肥厚性疤痕,可使用疤痕貼片或雷射治療。
感覺喪失:乳頭周圍可能失去感覺,部分人可在數月內恢復,部分可能永久喪失。
長期效果與注意事項
胸型維持:手術後胸部形狀可能隨時間變化,若有皮膚鬆弛,可考慮二次修皮手術。
運動與保養:適度運動有助於塑造更理想的胸肌輪廓,但需等待完全恢復。
心理適應:手術後可能需要時間適應新的身體形象,若有焦慮或不適,可尋求心理支持。
高瑞吟醫師總結:
平胸手術是一項影響深遠的決定,術前需充分評估適合的手術方式,術後則需細心照顧以確保最佳效果。建議尋找有經驗的整形外科醫師或跨性別專科醫師,確保手術安全與滿意度。