平胸手術

平胸手術

作者：整形外科與乳房外科雙專科 高瑞吟醫師

那些人適合平胸手術？追求胸部平坦的女性、無法忍受束胸後遺症與不滿意束胸帶效果者。

近年婚姻平權與性別自我認同的概念越發普及。心理層面改變，外在生理也需與時俱進，一起改變。

平胸手術，是很多客人在自我認同後的首要目標，拋開胸部的拘束，甩開束胸衣，利用平胸手術，打造充滿自信的第二人生。

哪些人適合進行平胸手術？能接受平胸手術疤痕以及不可逆的乳腺切除的客人！務必請患者準確地了解自身情形後，再做最後的決定！

意志不堅定與猶豫不決者不適合接受平胸手術！平胸手術前　應慎重考慮手術不可逆的改變！

平胸手術是不可逆的改變，術後胸部無法生長及無法哺乳，所以術前務必跟患者討論清楚與確認患者的內心想法。平胸手術不影響生殖功能,因此手術前並不需要完成心理師諮商，也不需要提出精神科醫師診斷書，但仍去考慮清楚這是一個不可逆的手術變化！

為什麼平胸手術迷人？甩開負擔，放飛自我，好好做自己。

開放的社會風氣，婚姻平權、多元成家，兩性平等，社會氛圍已跟過去不同。平胸手術是變性手術中，男性化表現的重要因素！

平胸手術包含：部分或全部乳腺組織切除、多餘皮膚的切除、乳頭乳暈拉提、疤痕修整。

平胸手術後遺症最為人所知的就是皮瓣組織與乳頭乳暈組織的存活，為了達到最佳的存活率，醫師科學家們傷透腦筋，甚至還發明乳頭乳暈複合體移植，每個人適合的方式皆有所不同，且須因地制宜，但總之術前術後禁菸，絕對有其必要性！
 

平胸手術術前諮詢是如何達成共識的呢？客人希望胸型訴求、胸型、身高、BMI、乳腺含量與分佈、乳暈乳頭相關的位置。

平胸手術的方式有哪些？半圓切口，圓形乳暈切口，棒棒糖式切口，一字型切口。

上半圓形切開：B cup以下手術方式可採用此法，若乳頭乳暈組織只要些微往上移動可使用此法。經由乳暈上緣切口，進行乳腺切除手術，以達到平胸及提乳頭的效果。不適合乳房下垂或皮膚鬆弛的人可同時進行縮乳暈手術與縮乳頭手術。疤痕位在乳暈與皮膚交界，疤痕不明顯。
 

圓形乳暈切口：贅皮更多更垂墜者適用。

棒棒糖型切口（雪人切口，垂直切口）:二級以上乳房下垂或贅皮多到無法以圓形切口縫合只好像棒棒糖般的向下延伸，顯缺點是疤痕較明顯。

一字型切口：最嚴重的乳房下垂、胸部較大者，可能需搭配自由乳頭乳暈移植,移植乳頭乳暈組織複合體（free nipple graft）至理想的乳頭位置與高度。缺點是感覺異常及胸前較明顯的疤痕，此外，乳頭有部份壞死的風險（所以務必請客人戒菸）。

結論：如何選擇適合自己的平胸手術？主要是依照個人的胸廓比例大小、乳線含量分佈情況、乳房下垂程度、胸部皮膚鬆緊程度、乳頭乳暈位置高低,等因素為考量！而平胸手術可以術中同時合併縮乳頭手術與縮乳暈手術嗎？當然可以！
 

執行平胸手術後，需要每年進行乳癌篩檢嗎？除非是乳腺全切除，否則都還是建議每年一次乳房超音波檢查！

做完平胸手術後，乳腺組織切除後，就不會有乳癌?！

平胸手術並不是所有的乳腺組織都會被切除,因此有個人風險因子以及家族病史病人仍應每年接受乳癌篩檢。

平胸手術後，是否也需要穿著定位衣或塑身衣？術後兩週內需天天穿定位衣。兩週後再看狀況即可。

平胸手術術後如何照顧？束胸塑身衣、絕對禁菸、優點藥水換藥、術後三天，術後兩週，術後滿月三個時間點回診！

回診：平胸手術後三天回診，檢查引流管傷口與滲液量與手術傷口癒合情形。尤其需注意乳頭乳暈組織血液循環情形。

平胸手術術後禁止吸菸，尼古丁與煙焦油會抑制傷口愈合，與皮瓣血管收縮，導致傷口癒合不佳與乳頭乳暈組織壞死。

平胸手術術後立即開始穿著束胸塑身衣，第一個月內24小時穿著。利用束胸加壓的力量避免血清腫與瘀血的產生。

平胸手術術後恢復期要多久？平胸手術術後多久才可以正常上班？後術後隔天即可正常上班！

唯一要考量的是引流管置放問題，有些人會因此拉扯到肋間神間引發疼痛不適！至於平胸手術後多久能夠開始運動？其實因為高醫師的手術是微創平胸手術，利用很小的傷口，進行乳腺的切除，所以隔天即可開始活動！如果是水上活動，則建議傷口貼上防水敷料，再進行活動，水上活動一結束，馬上擦乾傷口再進行換藥即可！

平胸手術的引流管要放幾天？因人而異！

基本上高醫師的評估為引流的液體顏色、成份、尤其是引流量。倘若一天低於30cc，則可以考慮拔除；相反的，若太早拔除，可能會增加血清腫的風險。